枝江融媒（通讯员 李春梅 杨秀芳 ）“现在家庭医生真的管用！血压血糖有专人定期监测，不舒服随时能咨询，连大医院专家都能约上。”顾家店镇社区的王大爷对签约服务赞不绝口。

近年来，顾家店镇卫生院（市第二人民医院）聚焦辖区1.6万居民中老年人占比高、慢性病多发的实际，以做实慢性病管理为切入点，推动家庭医生签约服务从“有形式覆盖”走向“有内容服务”，切实提升居民健康获得感。

该院将服务内容具体化，推出阶梯式慢病管理服务包：“基础包”提供免费监测和季度随访，“升级包”增加月度随访和个性化健康指导，“特色包”则打通医共体总院专家资源，提供绿色转诊和联合诊疗。居民可根据自身需求像“点菜”一样自主选择，实现明明白白签约。

为推动服务落地，该院创新组建“1+N+M”家医团队，即以1名家庭医生为核心，整合护士、村医等基层力量，并依托医共体总院专家常态化下沉，形成协同服务机制。枝江市人民医院专家李华主任驻点期间，不仅指导完成19台复杂手术，还主动上门为患者提供康复指导，获得居民赠送锦旗致谢。

该院还积极推动“数字赋能”，通过家庭医生APP实现对慢病患者的动态管理和主动干预。同时，“慢病流动服务车”每月进村、村卫生室设立“慢病角”、上门服务等方式，有效打通健康服务“最后一百米”。

实实在在的服务赢得了居民广泛认可。家庭医生团队用专业和贴心换来了信任，居民从“被动签约”转为“主动续约”，基层健康服务的温度和深度持续提升。

下一步，顾家店镇卫生院将继续深化与总院的远程协作，加强村医慢病管理能力培训，推动健康服务向高危人群和健康促进前移，持续筑牢基层健康服务网底。

一审：何唯

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